学龄前儿童静脉穿刺采血的心理干预章霞李梅英①(宁夏医科大学附属医院门诊部，①神经丙科宁夏银川')[关键词]现代教育学龄前儿童静脉穿刺采血心理干预[中图分类号]R395[文献标识码]B[文章编号]1008—6633(2010)02—246—02随着经济的发展和社会的进步，人类越来越重视儿童的早期教育，特别是儿童的心理健康问题。现代教育理念强调要尊重儿童，保障儿童权利，给予儿童自由。对儿童的关注和教育更多是需要理解、需要发现，而不是简单地强加或命令…。学龄前儿童由于独特的心理特点，自制力差，很容易受外界新颖事物的吸引而改变自己的心理活动旧J。所以，我们要更新观念，树立正确的儿童观，尊重儿童，关爱儿童，通过我们积极的心理干预让孩子变被动为主动，自觉自愿地接受穿刺，而不是以前的强行穿刺。我们通过观察260例儿童对静脉穿刺的心理反应，并采取相应的心理干预取得显著的临床效果，现报告如下。1资料与方法1．1一般资料2009年3～6月在我院门诊采血室行静脉穿刺采血的患儿260例，年龄为3～6岁，男150例，女110例，均为首次进行静脉穿刺的儿童。入组患儿均为城市受教育的儿童。1．2方法将260例患儿随机分为对照组和观察组，每组130例，2组均有专人操作。对照组按常规操作程序进行，观察组在心理干预下进行操作。根据统计学的两样本率比较的x2检验方法，对两组样本进行显著性检验。1．3干预措施1…31转变角色。角色是一个人在某种特定场合下的义务、权利和行为准则L3J。当我们面对一名患儿的时候，要在最短的时间内转变角色，由护理者转变为一位慈祥的母亲，用母亲的行为准则要求自己，视患儿为自己病痛中的孩子，亲近患儿，倾注母爱，给予患儿最大限度的同情和关爱。1．3．2面带微笑。首先进入患儿视觉的非语言行为是护士的表情。为减少患儿的恐惧，拉近和患儿的关系，应摘下El罩面带微笑。因为患儿对穿刺的恐惧不光源于疼痛，更多的是来自于周围的环境。微笑可以给患儿一种友好的感觉，给患儿一种温暖感和安全感。1．3．3亲切交谈，及时鼓励和表扬。或蹲或前倾或弯腰，尽量同患儿处于同一高度，多角度的与患儿沟通。谈话时要用亲切自然的Iii光平视患儿，以慈母的心态，亲切和蔼的语言与患儿交谈。由于患儿注意力转移较快，易受暗示，喜欢表扬和鼓励¨o，因此在穿刺过程中，对孩子的每一点进步都应给予肯定和表扬。1．3．4抚摸。在与患儿交谈的同时，应轻轻抚摸孩子的头或手。抚摸是儿童心理发展的一种需要，是沟通交流时最亲密的动作，能表达如关心、同情、安慰及亲近等强烈的情感交流¨1。适时触摸可以使患儿对护士建立亲切感和安全感，可以取得患儿的信任，减轻孩子的恐惧。1．3．5鼓励患儿表达自己的感受。允许孩子不合作情绪的宣泄。每个患儿的心理状态和理解能力都是不同的，不合作只能说明患儿内心的恐惧仍然存在，心理障碍还没有消除。应鼓励患儿表达自己的感受，耐心地听取患儿的诉说，深入浅出讲明道理¨J。理解患儿的内心感受，尊重患儿，尽量满足患儿的需求，消除不良情绪，解决心理问题，使患儿心情愉快地接受穿刺。1．3．6简述操作流程。客观真实地向患儿介绍穿刺的过程，介绍时注意语言技巧，尽量使用轻松愉快的语言。1．3．7扎实的基本功。平时注意总结经验，练就扎实的基本功。操作前做好充分的准备，针对孩子的血管情况，选择最佳的穿刺部位和方法，不急不躁，切不可盲目进针，反复穿刺，增加患儿的痛苦和组织损伤。动作要轻柔，以稳、准、轻的动作快速进行穿刺，在穿刺时分散患儿注意力，可边穿刺边询问患儿生活喜好，以利于缓解穿刺时疼痛感，使患JL叉,-I穿刺建立良好的印象，为以后的静脉穿刺打下良好的心理基础。2结果2．1主动配合对照组130例中主动配合人数有56例，观察组130例中主动配合人数有123例，两组比较具有高度显著性差异(P<0．01)，见表1。表1两组患儿主动配合人数比较组别例数主动配合例数百分率(％)Y2P对照组130观察组．780．5

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